关节突后侧棘突骨块植骨加椎弓根内固定系统治疗腰椎不稳

腰椎间盘退行性病变以及椎弓峡部不完整导致的腰椎不稳所引起的腰部疼痛、下肢放射性疼痛是常见的临床疾患,通常继发腰椎管狭窄,因而充分减压、即刻腰椎稳定性的重建以及长期可靠的骨性融合为其治疗的关键。如何获得长期有效的骨性融合直接影响到其远期的治疗效果。传统的横突间植骨由于存在手术出血多、植骨融合率不高、易形成假关节等缺点,使得寻求一种切实有效的植骨融合方式显得尤为重要。自2002年3月至2006年9月,应用关节突后侧棘突骨块植骨加椎弓根内固定治疗腰椎不稳19例,取得了较为满意的疗效,现介绍如下。     

经Quadrant系统微创治疗胸腰椎骨折

目的探讨经Quadrant系统治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 选择无需椎管减压胸腰椎骨折患者29例.根据视觉模拟评分方法(VAS评分)评价手术前后腰痛程度、应用Prolo问卷评价临床疗效;同时记录各项手术指标,包括手术时间,切口长度、出血量.结果 所有病例均随访10~52个月,末次随访时手术疗效优良率为89.7%,VAS评分显示手术前后有显著差异(P<0.05).结论 应用Quadrant系统微创手术创伤小,痛苦轻、恢复快、疗效佳是治疗胸腰椎骨折的良好方法,临床效果良好.     

CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核36例临床分析

目的探讨CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核的可行性。方法选取2007年5月至2013年12月入住我院的36例各节段脊柱结核患者作为研究对象。采用CT引导经皮微创手术切除病灶,局部化疗药物灌洗进行治疗,待结核症状消退后继续使用全身抗结核药物治疗,并进行随访,观察术后疗效及病情转归情况。结果 36例脊柱结核患者在术后住院过程中结核症状逐渐消退,检测指标趋于正常,影像学检查显示椎骨脓肿消失,病情都得到有效控制。在3~5年随访过程中,患者病灶彻底消除,受累椎骨骨桥形成,骨密度与正常椎骨一致。结论脊柱结核微创治疗创伤小,疗效好,可作为具备手术指征的腰椎和腰骶结核治疗的首选方法。     

H19基因在骨肉瘤中的表达及其对预后的影响

目的:探讨H19基因在骨肉瘤中的表达及其对预后的影响。方法:选取81例骨肉瘤患者,应用PCR、RT-PCR方法,检测骨肉瘤组织中H19mRNA的印迹状态,分析H19基因印迹丢失与骨肉瘤各临床病理因素参数及预后的关系。结果:H19mRNA在骨肉瘤组织中高表达,在癌旁组织及癌旁远组织中低表达。81例病理标本中,骨肉瘤、癌旁组织及癌旁远组织的H19基因表达率分别为43.21%、14.81%、3.70%,结果显示印记基因丢失(LOI)的发生率与不同组织之间有显著相关性(P<0.05)。骨肉瘤患者中,H19基因表达与肺转移、Enneking分期有关,且高表达的骨肉瘤患者2年生存率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。H19基因表达与性别、年龄、肿瘤大小、部位及病理分型无明显相关。结论:H19基因在骨肉瘤中高表达,且与肺转移、Enneking分期有关,H19基因高表达的患者预后差,H19基因可作为判断骨肉瘤预后的指标之一。     

4410例住院患者死亡情况分析

目的分析1995--2011年住院患者死亡原因,提高疾病防治水平,降低病死率。方法收集近17年死亡患者病历资料,对其性别、年龄、主要死因进行分析,采用Excel表格进行统计。结果死亡患者中男性多于女性,以50岁以上居多,得出死因顺位。结论掌握住院患者死亡情况,可为疾病防治提供信息和依据,有利于指导今后工作,降低病死率。     

彩超引导甲状腺穿刺活检对确诊甲状腺癌的临床应用研究

目的探讨彩超引导穿刺活检对确诊甲状腺癌的应用价值.方法对超声诊断甲状腺癌的病例应用彩超引导进行病灶穿刺活检,将结果与术后病理结果对比,比较两者的诊断符合率.结果术前超声诊甲状腺癌的所有38例患者均行手术切除病灶,术后病理显示甲状腺癌25例,腺瘤7例,结节性甲状腺肿3例,甲状腺炎2例,超声的诊断符合率为65.7%.所有患者均术前进行穿刺活检,其中1例穿刺失败,结果阴性,1例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,其余结果均与术后病理结果符合,诊断符合率为96.0%.结论彩超引导下甲状腺穿刺活检是一种操作简单、安全、诊断率高的术前诊断手段,可以作为术前对确诊甲状腺癌的有效手段.     

伤椎椎体内植骨AF系统内固定治疗腰椎压缩骨折36例

目的:比较腰椎骨折AF椎弓根内固定系统固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨两种方法治疗腰椎压缩骨折疗效的优劣,为临床选择提供依据。方法:回顾性分析2006年7月～2009年10月沧州市中心医院脊柱外科收治的64例腰椎骨折患者临床资料,根据影像学检查,比较经伤椎椎弓根椎体内植骨(实验组)和经后外侧植骨(对照组)在椎体高度的变化、Cobb角的矫正程度及临床症状等方面的差异性。结果:实验组与对照组患者均获得随访,经病椎椎弓根行椎体内植骨内固定组在改善椎体高度、椎体后凸角的矫正程度、临床症状改善方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:AF椎弓根内固定系统固定结合经伤椎椎弓根行椎体内植骨治疗腰椎压缩骨折在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症方面有明显优势。